DESPRE HERNIA INGHINALĂ - CE ESTE? CUM O TRATĂM? + PREZENTARE DE CAZ



CE ESTE HERNIA INGHINALĂ? 

Hernia inghinală reprezintă exteriorizarea unui organ din cavitatea abdominală printr-un punct slab preexistent de la nivelul peretelui din regiunea respectivă.

CUM RECUNOAŞTEM HERNIA INGHINALĂ? 

Principalele simptome variază de la o simplă jenǎ sau senzaţie de greutate, tracţiune, la dureri veritabile, accentuate dupǎ efort sau ortostatism. În cazurile complicate cu strangulare durerile sunt mult mai intense, cu alterarea stării generale, vărsături şi meteorism (balonare), lipsa tranzitului intestinal (ocluzie) – riscul de compromitere a organului herniat fiind crescut.

CUM POATE EVOLUA HERNIA INGHINALĂ? 

Într-o primǎ fazǎ hernia este reductibilǎ (conţinutul acesteia se reduce spontan în abdomen), apoi devine ireductibilǎ, încarceratǎ. Ulterior se poate strangula (cu afectarea vascularizaţiei organelor herniate şi necroza lor, complicaţie redutabilǎ ce pune în pericol viaţa pacientului).

CUM TRATĂM HERNIA INGHINALĂ? 

Tratamentul herniei este aproape exclusiv chirurgical, pe cale deschisă sau laparoscopic, tratamentul conservator fiind rezervat numai bolnavilor taraţi, cu contraindicaţii majore anestezico-chirurgicale.

TEHNICA LICHTENSTEIN – “gold standard” în procedeele pe cale deschisă –presupune întǎrirea peretelui posterior al canalului inghinal cu un grefon sintetic (plasa) de polipropilenǎ; plasa se fixeazǎ prin sutura la structurile fibro-musculare adiacente în manierǎ “tension free”.

INTERVENŢIA LAPAROSCOPICǍ (TAPP-trans-abdomino-properitoneal sau TEP), prezintǎ avantaje deosebite de la cele de ordin estetic, la cele legate de recuperarea postoperatorie mult mai rapidǎ; presupune anestezia generalǎ, iar gesturile chirurgicale se realizeazǎ sub supravegherea unei camere video introdusǎ în abdomen printr-o incizie la nivel ombilical, şi cu ajutorul unor instrumente introduse de asemenea prin alte două incizii. Plasa va acoperi defectul peretelui abdominal şi va fi fixatǎ cu ajutorul unor agrafe metalice resorbabile, sau adeziv biologic.